初期研修、後期研修、東北大学医学部　神経内科

国内における重症筋無力症（MG）の多施設共同研究会であるJapan MG registry（http://mg.kenkyuukai.jp/ ）に登録された、欠損値のない640症例の患者背景、臨床像、検査データなどを網羅的に変数に用いて多変量解析（two-stepクラスター分析）を行い、分類のうえで重要と考えられる変数を抽出した。

この解析により、独立性の高いサブグループとして順に下記5群に分類された。

・眼筋型MG　（Ocular MG）

・胸腺過形成を伴うMG　（THMG：MG with thymic hyperplasia）

・抗AChR抗体を伴わないMG　（Seronegative MG）

・胸腺腫を伴うMG　（TAMG：Thymoma-associated MG）

・それ以外　（SPMG：Seropositive MG without thymic abnormalities）

これらの5群はそれぞれ特徴的な患者背景や臨床像を呈しており、異なる病態背景を反映している可能性がある。

現行のELT分類（Early-onset / Late-onset / Thymoma-associated）との関連性も検討した。発症年齢のピークは、THMG（およびSeronegative MG）では40歳台以前に、Ocular MGとSPMGでは50歳台以降に、TAMGは50歳前後に存在し、それぞれELT分類の各群におよそ相当すると考えられた。特にTHMGとTAMGは狭い年齢幅に分布し、年齢依存性の病態も示唆された。

Early-onsetとLate-onsetの発症年齢の境界は現在、経験的に50歳と設定されている。前者をTHMGに置き換え、後者をSPMG（およびOcular MG）に置き換えて、発症年齢ごとに頻度を相関係数としてグラフ化すると、45歳頃から後者の増加傾向を認め、現在の年齢設定はおおよそ正しい事が示唆された。（文責：赤石哲也）