研究トピックス
Proton MRSを用いた間欠型一酸化炭素中毒における白質代謝異常の検出
2016/01/05
Altered white matter metabolism in delayed neurologic sequelae after carbon monoxide poisoning: A proton magnetic resonance spectroscopic study.
Kuroda H, Fujihara K, Mugikura S, Takahashi S, Kushimoto S, Aoki M.
J Neurol Sci. 2016 Jan 15;360:161-9. doi: 10.1016/j.jns.2015.12.006.
一酸化炭素（carbon monoxide; CO）による間欠型中毒（delayed neurologic sequelae; DNS）は急性CO中毒回復後に再発性白質病変とそれによる神経障害をきたす．これまでProton MRSを用いてCO中毒後の白質代謝異常を検出した報告は複数存在したが，多くは急性中毒に関してであった．本研究はproton MRSを用いてDNSにおける白質代謝異常を検出し，その臨床的意義を明らかにすることを目的とした．
急性CO中毒患者の臨床症状を追跡し，CO暴露1週間以内と1ヶ月時点で白質proton MRSおよび髄液ミエリン塩基性蛋白（myelin basic protein; MBP）測定を行った．Proton MRSでは関心領域内のcholine-containing compounds (Cho), creatine (Cr), N-acetylaspartate (NAA), lactateの各ピークについて解析を行った．
急性CO中毒患者52名（DNS発症15名，DNS非発症37名，年齢中央値49歳，男性65%）が本研究に組み入れられた．CO暴露1週間以内の検査では，DNS群においてNAA/Crが有意に低下しており，同群での神経・軸索障害が示唆された．1ヶ月時点でDNS症状を呈していたものは9/15（60%）であったが，DNS群でCho/Cr上昇とNAA/Cr・NAA/Cho低下が認められ，同群での膜代謝亢進と神経・軸索障害が示唆された．1ヶ月時点でのMRSパラメーター異常は髄液中MBP上昇と相関を示し，また1ヶ月時点でのlactate peak出現は長期予後不良と関連した．
以上の結果により，CO暴露早期のproton MRS検査はDNS発症予測に有用であり，1ヶ月時点での検査はDNS発症予測，診断，予後予測に有用であることが示された．
（文責；黒田 宙）
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26723994
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